Дополнительные исследования спермы

С помощью лабораторных методов можно оценить многие функциональные параметры спермы. Результаты этих тестов помогают врачу определить вероятность наступления беременности или выбрать метод лечения. Однако эти тесты необходимы далеко не в каждом случае, и только ваш лечащий врач может определить, какие тесты необходимо сделать именно вам.

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест определяет способность сперматозоидов выживать и передвигаться в цервикальной слизи женщины. ПКТ проводится в день овуляции или за день до нее, когда консистенция цервикальной слизи наиболее благоприятна для проникновения сперматозоидов. Через несколько часов после полового акта образец цервикальной слизи берется из шейки матки во время обычного гинекологического осмотра и исследуется под микроскопом. Поскольку правильность полученного результата зависит от правильно выбранного момента для проведения ПКТ, может потребоваться проведение нескольких подтверждающих тестов, особенно в случае

отрицательного результата. ПКТ позволяет диагностировать проблемы с качеством спермы и отклонения состава цервикальной слизи от нормы, а также предположить наличие антиспермальных антител у женщины или мужчины.

Тест на наличие антиспермальных антител

Тест на наличие антиспермальных антител позволяет определить присутствие в организме мужчины или женщины веществ, вызывающих слипание сперматозоидов друг с другом, потерю ими подвижности или способности оплодотворять яйцеклетку. Антиспермальные антитела присутствуют в организме в том случае, если иммунная система мужчины или женщины воспринимает сперматозоиды как чужеродный объект и пытается уничтожить их. Обычно проводят анализ на наличие антиспермальных антител в крови женщины или мужчины, в сперме или в цервикальной слизи.

Стандартными методами являются MAR-тест, характеризующий процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (положительный результат теста — более 50% подвижных сперматозоидов, покрытых антителами), и наличие антиспермальных антител в сыворотке крови пациента и его супруги (нормы устанавливаются лабораторией). Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммуннологического фактора бесплодия.

Всемирная органи зация здравоохранения рекомендует включать тест на определение антиспермальных антител в каждое исследование эякулята. Для супружеских пар с отрицательным результатом посткоитального теста исследование антиспермальных антител является обязательным.

Определение лейкоцитов в сперме

Наличие лейкоцитов в сперме может оказывать разрушительное воздействие на функции сперматозоидов. Хотя определение круглых по форме лейкоцитов в сравнении со сперматозоидами может показаться несложным, это не всегда так.

Незрелые клетки сперматогенеза также выглядят как круглые клетки. Требуются специальные красители, чтобы отличить лейкоциты от незрелых сперматозоидов. В то время как наличие большого количества незрелых клеток сперматогенеза является показателем бесплодия, но не обязательно его причиной, лейкоциты могут приводить к бесплодию. Лейкоциты, как правило, указывают на наличие инфекции в мочеполовой системе. При обнаружении большого количества лейкоцитов в сперме (более 1 млн/мл) может потребоваться бактериологический посев спермы, в том числе на хламидии или другие возбудители заболеваний, передающихся половым путем.

Компьютерный анализ спермы

Компьютерный анализ качества спермы позволяет определить подробные и более точные показатели подвижности сперматозоидов, такие как скорость прямолинейного движения и колебания головки. Этот метод также применяется для определения морфологии сперматозоидов. Суть метода состоит в специальном программном обеспечении, анализирующем видеоизображение сперматозоидов, движущихся в поле зрения микроскопа.

Тест на акросомальную реакцию

Акросома — это пузырек на головке сперматозоида, наполненный ферментами, которые растворяют плотную оболочку вокруг яйцеклетки, позволяя сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее. Специальные красители позволяют определить наличие у сперматозоидов нормальной акросомальной реакции.

Гипотонический тест на набухание

Каждый сперматозоид окружен клеточной мембраной, выполняющей в некотором роде роль кожи. Эта «кожа» защищает сперматозоид и предохраняет его от повреждений. Тест на гипотоническое набухание применяется для исследований функционирования клеточной мембраны сперматозоидов. Сперматозоиды помещают в специальный раствор солей и сахаров и изучают набухание хвостовой части сперматозоидов.

Ненормальное или недостаточное набухание позволяет предположить проблемы с функционированием сперматозоидов, которые могут приводить к бесплодию.

Центрифугирование спермы

При необструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте, не связанном с нарушением проходимости семявыносящих путей) возможно обнаружение единичных сперматозоидов или клеток сперматогенеза после осаждения их в центрифуге. Такое исследование может быть показано при проведении диагностики причин азооспермии и для определения возможности проведения лечения методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).