Варикоцеле — распространенное мужское заболевание. Этот диагноз ставится примерно 10-15 процентам всех мужчин. При бесплодии варикоцеле встречается у 40 процентов, а при вторичном бесплодии — у 80...

Варикоцеле означает расширение вен семенного канатика. Развитие этой болезни обычно связано с недостаточностью клапанов яичковой вены или их врожденным отсутствием. Стадии варикоцеле выделяют в зависимости от состояния вены:

1 стадия: расширение вен определяется пальпацией при натуживании больного стоя;

2 стадия: расширенные вены заметны, но нет изменений в размере и состоянии яичка;

3 стадия: вены сильно расширены («виноградная кисть»), яичко уменьшено, на ощупь мягкое.

С одной стороны, степень выраженности заболевания определяется по возможным нарушениям сперматогенеза. Поэтому при диагностике варикоцеле всегда проводится анализ спермы. С другой — данные спермограммы не обязательно являются индикаторами прогрессирования болезни. Даже при незначительных размерах венозного сплетения сперматогенез может нарушиться. Но и на поздней стадии заболевания сперматогенез иногда сохраняется.

Оперирование при варикоцеле с сохранением нормального сператогенеза осуществляется при риске паховой грыжи, увеличенном объеме сосудистого сплетения, косметических пожеланиях. В случае нарушения сперматогенеза — при плохих результатах спермограммы, которые не вызваны другими болезнями.

Итак, варикоцеле и мужское бесплодие не всегда зависят друг от друга: варикоцеле еще не означает бесплодия. А бесплодие не обязательно наступает из-за варикоцеле. Для того, чтобы понять, существует ли взаимосвязь, следует ответить на вопросы:

• снижены ли показатели спермограммы?
• -есть ли другие заболевания, которые могут вызвать снижение этих показателей?
• -достаточно ли оперативного лечения для восстановления сперматогенеза?
• -как долго существует варикоцеле?
• -не противопоказана ли операция?
• -достаточно ли операции для зачатия?

Что бы принять решение: прибегнуть к операции или к методу ЭКО, нужно также оценить состояние супруги пациента. Наличие у нее показаний к проведению ЭКО иногда снимает необходимость улучшения сперматогенеза, поскольку имеющихся сперматозоидов вполне хватит для искусственного оплодотворения. Отсутствие проблем у женщины указывает на необходимость лечения именно мужчины.

Таким образом, вопрос о необходимости хирургического вмешательства в рамках борьбы с бесплодием сложен и неоднозначен. Не стоит торопиться «ложиться под нож». Только квалифицированное всестороннее обследование состояния мужчины, женщины, супружеской пары в целом поможет сделать правильный вывод.

Читайте также:

Мужское бесплодие: повод к действию
Большинство семейных пар, мечтающих о ребенке, считают основой репродуктивной функции своей семьи только женский организм. И если в течение длительного времени долгожданной беременности не наступает, причины начинают искать именно в женщине и в состоянии ее здоровья...

Криоконсервация эмбрионов: плюсы и минусы
Для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) требуется большее число эмбрионов, чем необходимо для подсадки. При желании их можно сохранить, заморозив в жидком азоте, проведя процедуру криоконсервации...